In 2018 zijn er in Nederland ruim 14.000 nieuwe patiënten met darmkanker gediagnosticeerd. De meest effectieve manier om te genezen van darmkanker, is door middel van een chirurgische verwijdering van de tumor. Uit onderzoek is gebleken dat maximaal 50% van de patiënten te maken krijgt met postoperatieve complicaties. Om de postoperatieve complicaties te minimaliseren zijn er enkele programma’s opgesteld die ervoor zorgen dat patiënten zo fit mogelijk (in goede lichamelijke conditie) de operatie in gaan. Het preoperatief optimaliseren van de conditie van de patiënt wordt ook wel prehabilitatie genoemd. Het prehabilitatie programma Fit4Surgry is hier een voorbeeld van. Dit prehabilitatie programma is een multidisciplinaire aanpak dat bestaat uit: optimalisatie van voeding en voedingssuppletie, fysieke training, mentale ondersteuning en het stoppen met roken programma. In het Radboudumc is per 1 februari 2019 het prehabilitatie programma Fit4Surgery van start gegaan. In Nederland wordt dit prehabilitatie programma al langer uitgevoerd in het Jeroen Bosch Ziekenhuis en het Maxima Medisch Centrum. 
In deze studie wordt de haalbaarheid van de fysieke training binnen het prehabilitatie programma in het Radboudumc onderzocht, waarbij gekeken wordt naar de adherence (therapietrouw), satisfaction
(tevredenheid), barrières (verbeterpunten), facilitators (sterke punten), ervaringen en verwachtingen van fysiotherapeuten.

Methode
Voor deze studie zijn er twee online vragenlijsten ontwikkeld. De eerste vragenlijst is verstuurd naar fysiotherapeuten die werkzaam zijn in bovengenoemde ziekenhuizen. Deze vragenlijst gaat over de ervaringen met het uitvoeren van het fysieke deel van het prehabilitatie programma Fit4Surgery. De tweede vragenlijst is verstuurd naar oncologie- en oedeemfysiotherapeuten in eerstelijns praktijken. Deze vragenlijst bevat open vragen en stellingen over de verwachting die fysiotherapeuten hebben met betrekking tot prehabilitatie in het algemeen. Tenslotte hebben er drie participerende observaties plaatsgevonden bij twee fysiotherapeuten die werkzaam zijn in het Radboudumc. Door middel van een checklist hebben de projectuitvoerders tijdens de trainingen de adherence ten aanzien van het protocol geobserveerd en geëvalueerd.

Resultaten
In totaal zijn er 141 fysiotherapeuten benaderd om bovengenoemde vragenlijsten in te vullen. 52 fysiotherapeuten hebben de vragenlijst ingevuld. Van de fysiotherapeuten die bekend zijn met het prehabilitatie programma Fit4surgery hebben twee fysiotherapeuten de vragenlijst ingevuld. De belangrijkste barrière rondom het prehabilitatie programma is dat het prehabilitatie programma niet voldoende gepersonaliseerd is. De belangrijkste facilitator is het multimodale aspect. Van de 50 fysiotherapeuten in eerstelijns praktijken gaven 42 fysiotherapeuten aan dat het uitvoeren van het fysieke deel van prehabilitatie programma’s haalbaar is in hun praktijk. De belangrijkste barrière die genoemd wordt door 32 fysiotherapeuten rondom prehabilitatie programma’s is het verzekeringstechnische deel. Het Better in, Better out principe wordt door 31 fysiotherapeuten als belangrijkste facilitator genoemd. Van de acht onderdelen die geobserveerd zijn tijdens de participerende observaties zijn er vier onderdelen consistent uitgevoerd. De overige vier onderdelen zijn niet volgens het protocol uitgevoerd. 

Conclusie
Aanpassingen aan het protocol van het prehabilitatie programma Fit4Surgery hebben ervoor gezorgd dat op dit moment het fysieke deel van het prehabilitatie programma haalbaar is. Omdat er drie participerende observaties bij één patiënt hebben plaatsgevonden, kan op basis van deze gegevens geen conclusie getrokken worden over de adherence van fysiotherapeuten. 

Relevantie voor de praktijk
Het fysieke deel van het prehabilitatie programma is uitvoerbaar.

Bron: Kim Buser, Natasja Konstapel, en Marlijne van Santvoort. Preoperatief trainen bij patiënten met darmkanker, haalbaar in het Radboudumc? Verslag van een Praktijkonderzoek in Semester 2 2018/2019 aan de Hogeschool van Arnhem en Nijmegen in opdracht van het Radboud Universitair Medisch Centrum Nijmegen, afdeling Fysiotherapie, Linda van Heusden-Scholtalbers. 

In Nederland ondervindt 44% van de bevolking minstens één keer een episode van lage rugpijn gedurende het leven. Hiervan ervaart één op de vijf mensen chronische lage rugpijn. Lage rugklachten veroorzaken een hoge ziektelast, ziekteverzuim en arbeidsongeschiktheid. De Backing-app is een interactieve app die is ontwikkeld door BKC Media in samenwerking met het RealHealth Institute NL (aangesloten bij de Sint Maartenskliniek Nijmegen). De app ondersteunt fysiotherapeuten bij het coachen van patiënten met chronische lage rugpijn. Tevens heeft het als uitgangspunt het bevorderen van de eigen regie over het functioneren van deze patiënten. Kortom, de Backing-app heeft de potentie om de effectiviteit en kwaliteit van de zorg te verbeteren. Het succesvol implementeren van technologische innovaties, zoals de Backing-app, vraagt een bepaalde gedragsverandering. Het Technology Acceptance Model is in staat om deze acceptatie en het gebruik in kaart te brengen.
Deze evaluatiestudie streeft ernaar om een bijdrage te leveren aan het optimaliseren van de implementatie van de Backing-app. Hierbij wordt gekeken naar belemmerende factoren en verbeterpunten voor adoptie van de Backing-app volgens het Technology Acceptance Model.

Methode
Het kwalitatieve onderzoek is aan de hand van semi-gestructureerde interviews uitgevoerd met een interviewguide. Voor deze studie zijn twaalf fysiotherapeuten en hun patiënten benaderd. Na afname zijn de interviews woordelijk getranscribeerd. De analyse van de interviews heeft plaatsgevonden door respectievelijk open, axiaal en selectief te coderen in het programma Atlas Ti.

Resultaten
Uit de zes afgenomen interviews met de fysiotherapeuten zijn verschillende bevorderende en belemmerende factoren naar voren gekomen wat betreft het gebruik van de Backing-app. De resultaten zijn onderverdeeld in factoren van het Technology Acceptance Model: Perceived Usefulness, Perceived Ease of Use, Job Relevance, Output Quality,  Result Demonstrability.

Conclusie
De succesvolle implementatie van de Backing-app is afhankelijk van vele factoren zoals technische mankementen, het gebrek aan voldoende skills en competentie. De app moet worden verbeterd op deze verschillende, technische en niet-technische aspecten. Hierna kan de Backing-app verder geïmplementeerd worden.

Bron: Simone Von der Linden, Jasper Konsten en Milou Adriaans. Een evaluatie gericht op het implementatieproces van de Backing-app. Verslag van een Praktijkonderzoek in Semester 2 2018/2019 aan de Hogeschool van Arnhem en Nijmegen in opdracht van Real Health Maartenskliniek Nijmegen, Lilian Beijer en de Hogeschool van Arnhem en Nijmegen, Wim van Lankveld.